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湘南学院2021年专升本《临床基础检验学技术》课程考试大纲

来源：湘南学院时间：2021年10月14日

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第九章  体腔积液一般检验
了解：脑脊液标本的收集方法及应用；浆膜腔和浆膜腔积液的概念；漏出液和渗出液的概念、形成原因、常见疾病
理解：脑脊液及浆膜腔积液理学检查项目、参考区间及临床意义
掌握：脑脊液蛋白质定性、葡萄糖、氯化物检查的方法、参考区间及临床意义；脑脊液细胞总数、白细胞计数、白细胞分类计数的方法、参考区间及临床意义；浆膜腔积液黏蛋白定性、葡萄糖检查方法、参考区间及临床意义；浆膜腔积液有核细胞计数、白细胞分类计数的方法、参考值及临床意义；漏出液与渗出液的鉴别
具体知识点：
第一节脑脊液一般检查
一、脑脊液标本采集和处理
（一）脑脊液的形成及其功能
1、脑脊液的来源
2、脑脊液的量
3、脑脊液的作用
（二）脑脊液的采集
1、采集方法
2、CSF采集的要求
二、脑脊液理学检查
（一）颜色
1、正常CSF无色透明或淡黄色
2、异常情况可见：红色、黄色、乳白色、绿色、褐色或黑色、无色
3、脑脊液的颜色变化及临床意义
（二）透明度
1、正常：清晰透明
2、当白细胞 >300×106/L、红细胞 >400×106/L、细菌、真菌等较多出现混浊
3、脑脊液透明度变化及临床意义
（三）凝固性
1、正常→静置24h→不凝固、无薄膜形成
2、异常情况可见：凝块沉淀物、表面有纤细薄膜、小絮状凝块、黄色胶胨状
3、脑脊液凝固性变化及临床意义
（四）比重
脑脊液凝固性变化及临床意义
三、脑脊液的显微镜检查
（一）细胞总数
1、直接计数法
2、稀释计数法
3、仪器计数法
（二）白细胞计数法
1、直接计数法
2、如白细胞过多，可用白细胞稀释液稀释，仍按上法计数，注意其计数结果应乘以稀释倍数。
3、仪器计数法
（三）白细胞分类计数
1、直接分类法
2、染色分类法
（四）质量控制
（五）正常参考区间
（六）临床意义
1、化脓性脑膜炎
2、结核性脑膜炎
3、病毒性脑膜炎
4、寄生虫感染
5、CNS肿瘤
6、脑膜白血病
7、蛛网膜下腔出血
四、脑脊液的化学检验
（一）蛋白质定性检查
1、Pandy试验（潘氏试验）
原理、试剂、操作、结果判断
2、李文生（Lee-Vinson）试验
原理、试剂、操作、结果判断及临床意义、注意事项、正常参考值
（二）蛋白质定量试验
1、方法
2、正常参考区间
3、临床意义
（三）葡萄糖定量试验
1、检测方法
葡萄糖氧化酶法、己糖激酶法
2、正常参考区间
3、临床意义
（四）氯化物定量测定
1、检测方法
干化学分析法、离子选择电极法
2、正常参考区间
3、临床意义
五、脑脊液一般检查临床应用
（一）脑脊液实验室检查项目
1、常规项目
2、特殊项目
（二）临床应用
1、中枢神经系统感染性疾病
2、脑血管疾病
3、脑肿瘤
4、脱髓鞘病
（三）常见中枢神经系统疾病脑脊液改变
第二节浆膜腔积液一般检查
一、浆膜腔积液检查概述
（一）浆膜腔积液的定义
1、浆膜腔：包括胸腔、腹腔、心包腔。
2、浆膜腔液的量及作用
3、浆膜腔积液
（二）浆膜腔积液的分类
1、漏出液
2、渗出液
3、漏出液和渗出液产生的机制和原因
（三）标本的采集与保存
1、标本采集
采集方法、采集量
2、标本转运
及时送检、生物安全
二、浆膜腔积液理学检查
（一）量
（二）颜色
1、参考值：清亮、淡黄色。
2、临床意义：渗出液颜色随病情而改变，漏出液颜色较浅
3、浆膜腔积液常见颜色变化及临床意义
（三）透明度
1、参考值：清晰透明。
2、临床意义：积液透明度常与其所含的细胞、细菌和蛋白质数量等有关。
（四）比重
1、参考值：漏出液<1.015，渗出液>1.018。
2、临床意义：积液比重高低与其所含的溶质有关。漏出液因含细胞、蛋白质少而比重低于1.015。渗出液因含细胞、蛋白质多而比重常大于1.018。
（五）凝固性
1、参考值：不易凝固。
2、临床意义：渗出液因含有较多纤维蛋白原等凝血物质而易于凝固，但当其含有大量纤维蛋白溶解酶时也可不发生凝固。
（六）pH值
1、参考值：7.40～7.50。
2、临床意义
三、浆膜腔积液显微镜检查
（一）细胞计数
1、检测方法
2、注意事项
3、参考值
漏出液<100×106／L；
渗出液>500×106／L。
4、临床意义：浆膜腔积液细胞增高的临床意义
（二）白细胞分类
1、直接分类法
2、染色分类法
3、临床意义
四、浆膜腔积液化学检验
（一）蛋白质
1、检测方法
2、Rivalta（李凡他试验）试验
原理、操作步骤、结果判断、注意事项
3、参考区间
4、临床意义：综合分析浆膜腔积液蛋白质的变化对鉴别渗出液和漏出液以及形成积液的原因有重要意义。
（二）葡萄糖
1、检测原理
2、参考区间
3、临床意义
五、浆膜腔积液检查的临床应用
（一）浆膜腔积液检查指标分级
1、一级检查
2、二级检查
3、三级检查
（二）漏出液与渗出液的鉴别漏出液与渗出液的鉴别
（三）不同病因渗出液鉴别
1、脓性渗出液
2、血性渗出液
3、浆液性渗出液
4、乳糜性渗出液
5、胆固醇性渗出液
6、胆汁性渗出液