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湘南学院2021年专升本《临床基础检验学技术》课程考试大纲

来源：湘南学院时间：2021年10月14日

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第三章 血液分析仪检查
了解：血液分析仪检测结果显微镜涂片复检规则
理解：血液分析仪各检测参数的临床应用
掌握：二分类、三分类、五分类血液分析仪的检测参数和结果显示
具体知识点：
一概况
二、血液分析仪原理
（一）血液分析仪基本结构
机械系统、电学系统、血细胞检测系统、血红蛋白检测系统、计算机控制系统
（二）电阻抗检测原理
（三）射频电导法检测原理
（四）分光光度法检测原理
（五）流式细胞术-激光散射检测原理
（六）联合检测原理
三、血液分析仪检测参数和临床应用
（一）检测参数
1、白细胞相关参数及临床意义
2、红细胞相关参数及临床意义
3、网织红细胞其他相关参数及临床意义
4、血小板其他相关参数及临床意义
5、体液相关参数及临床意义
（二）细胞分布图
1、直方图：白细胞直方图、红细胞直方图、血小板直方图
2、散点图
（1）白细胞相关：包括白细胞分类计数散点图（WBC/DIFF、嗜碱通道散点图（WBC/BASO、幼稚粒细胞散点图（IMI）等。
（2）红细胞相关：包括红细胞体积血红蛋白浓度（V/HC）九分区散点图、网织红细胞（RET）散点图、有核红细胞（NRBC）散点图等。
（3）血小板相关：包括血小板光学法散点图（PLT-O）、单克隆荧光抗体检测散点图、血小板体积折射率散点图等。
四、报警
五、血液分析仪结果显微镜复检规则

第五章  血型与输血一般检验
了解：其他血型系统
理解：红细胞血型免疫血液学基础
掌握：ABO血型系统、Rh血型系统、输血前免疫血液学检查
具体知识点：
第一节    ABO和Rh血型基本理论
一、ABO和Rh血型基本理论
（一）红细胞血型抗原
（二）红细胞血型抗体
（三）ABO系统中血液的抗原抗体情况
（四）Rh血型系统
第二节    ABO和Rh血型鉴定
一、受血者标本的处理
（一）标本的采集
（二）标本的接收
二、受血者和供血者ABO和Rh定型
三、不规则抗体筛选和鉴定
四、交叉配血试验

第六章  尿液一般检查
了解：进行尿液有形成分检查的指证；尿液理学、化学各检验项目的方法学评价、质量保证；尿液标本无防腐保存时的变化
理解：尿液理学检查：尿量、尿色和透明度、尿比重的检测方法、参考区间和临床意义；尿气味检查的临床意义；尿液标本采集的一般要求；尿液标本保存和处理的方法
掌握：尿液化学检查的检测意义；尿液标本的种类、采集方法及应用、尿液有形成分检查方法1h尿液有形成分计数法的标本采集方法、原理、参考区间和临床意义、尿液有形成分检查形态特征和临床意义
具体知识点：
第一节    尿液标本采集与处理
一、尿液的形成
二、尿液检验的范围和目的
（一）尿液检验的范围
（二）尿液检验的目的
三、标本采集一般要求
（一）待检者
尿液标本采集前，首先应告知待检者如何采集尿液标本以及注意事项。
尿液标本采集的一般要求：生理状态、避免污染、采集时机
（二）标本采集容器
五、标本种类及收集方法
（一）尿液标本类型与应用范围
（二）尿液标本类型及采集方法
1、晨尿标本
2、随机尿标本
3、计时尿标本：餐后尿、3小时尿、12小时尿、24小时尿
4、特殊尿标本：尿三杯试验、导管尿（catheterized urine）、耻骨穿刺尿（suprapubic aspiration urine）、直立性蛋白尿
（四）标本标识
五、尿液标本的处理
（一）尿液标本运送
（二）尿液标本签收
（三）尿液标本保存
（四）尿液标本检验后处理
三、尿液标本采集与处理质量保证
（一）尿液标本采集标准操作程序
（二）待检者状态
（三）尿液标本处理
第二节  尿液理学检查
一、尿量
（一）检测原理
直接法、累计法、计时法
（二）方法评价
（三）质量控制
（四）参考区间
（三）临床意义
1、多尿：生理性多尿、病理性多尿、
2、少尿：、肾前性、肾性少尿、肾后
二、尿色和透明度
（一）检测原理
（三）参考区间
（四）临床意义
1、生理变化
2、病理变化：红色、深黄色、白色、黑褐色、蓝色、淡绿色
三、比重
（一）检测方法
1、干化学试带法
2、折射计法
3、比重计法
（二）方法评价
（二）参考区间
（三）临床意义
四、尿渗量
五、尿气味
第三节     尿液有形成分显微镜检查
一、未离心尿液直接涂片镜检法
（一）方法
（二）报告方式
二、离心尿沉渣涂片镜检法
三、离心尿沉渣染色涂片镜检法
四、尿有形成分标准化定量计数板检测法
五、一小时细胞排泄率试验
六、定量计数仪法
七、Addis计数
八、尿有形成分检查参考方法
九、方法学评价
十、参考区间
十一、临床应用
十二、尿液有形成分形态及临床意义
（一）尿液细胞的形态与临床意义
尿液有形成分中的细胞包括血细胞、吞噬细胞和上皮细胞。血细胞有红细胞和白细胞；上皮细胞有肾小管上皮细胞、移行上皮细胞、扁平鳞状上皮细胞等。
1、红细胞
形态、注意事项、血尿类型、临床意义：
2、白细胞
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞
3、上皮细胞
（1）肾小管上皮细胞：直接脱落的肾小管上皮细胞、复粒细胞、脂肪颗粒细胞、含铁血黄素细胞
（2）移行上皮细胞：表层移行上皮细胞、中层移行上皮细胞、底层移行上皮细胞
（3）鳞状上皮细胞
4、吞噬细胞
（二）尿液管型的形态与临床意义
1、形成管型的必要条件
2、管型的种类
3、常见管型的组成成分及意义
（三）尿液结晶的形态与临床意义
1、生理性结晶
2、病理性结晶
3、磺胺类药物结晶
4、其他有形成分
第四节    尿液化学检查
一、尿液酸碱度测定
（一）检验原理
试带法、pH试纸法、指示剂法、其他方法：滴定法、pH计法
（二）方法评价
（三）质量控制
（四）参考区间
（五）临床意义
二、尿蛋白质检验
（一）检测原理
1、试带法
2、加热醋酸法
3、磺基水杨酸法：
（二）操作步骤
1、试带法
2、加热醋酸法
3、磺基水杨酸法：
（三）方法评价
（四）质量控制
（五）参考区间：阴性
（六）临床意义：
1、生理性变化：
功能性、体位性、摄入性、偶然性、妊娠性
2、病理性增高：
肾前性蛋白尿、肾性蛋白尿、肾后性蛋白尿
三、尿液糖的检验
（一）班氏法：
原理、试剂、方法、结果
（二）干化学试带法
（三）方法评价
（四）质量控制
（五）参考区间：阴性
（六）临床意义：
1、尿糖增高
2、尿糖暂时性增高
四、尿中酮体的检验
(一 )概述
(二)检验方法：Lange法
原理、试剂、操作步骤、干扰因素、质量控制、参考区间、临床意义
五、尿中胆色素的检验
（一）胆色素的正常代谢
（二）尿胆色素检验的临床意义
1、参考区间    尿胆红素：阴性；尿胆原：阴性或阳性（1：20稀释为阴性）
3、肝细胞性黄疸   尿胆红素：阳性（2+）；尿胆原：阳性（1：40稀释仍为阳性）
4、阻塞性黄疸     尿胆红素：阳性（3+~4+）；尿胆原：阴性
5、溶血性黄疸     尿胆红素：阴性；尿胆原：阳性(2+~3+)
六、血红蛋白（BLD）
（一）溶血时是否出现血红蛋白尿取决于
（二）检测方法：
1、试带法：原理、应用、干扰因素
2、化学法：铁盐、硝酸、铜、锌、碘化物等引起假阳性。
3、免疫法：免疫胶体金法
（二）临床意义：
1、辅助诊断泌尿系统疾病
2、辅助诊断血管内溶血性疾病
七、亚硝酸盐（NIT）
（一）来源：
（二）检测方法：亚硝酸盐还原法
（三）尿NIT检出的条件：
（四）质量保证：宜使用晨尿标本
（五）临床意义：
主要用于尿路感染的快速筛检，阳性结果常表示有细菌存在，但结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不能完全肯定泌尿系统感染。尿细菌培养法为确证试验。尿NIT应与白细胞酯酶、尿沉渣镜检结果综合分析。
八、白细胞酯酶（LEU）
（一）检测方法：酯酶法，此法只对粒细胞灵敏，不与淋巴细胞发生反应。
（二）干扰因素：
（三）临床意义：
用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应，尿中以淋巴细胞为主，白细胞酯酶检测为阴性，以镜检结果为准。
九、维生素C（VitC）
1、检测方法：还原法
2、临床意义：尿液维生素C浓度增高，可对隐血、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生严重的负干扰，引起假阴性。
十、其他化学检查
（一）hCG
1、检测方法：单克隆免疫胶体金法
2、结果判断：
3、质量保证：宜采集首次晨尿检测
4、临床意义：
（二）尿液中脂质的检验
1、检测方法：显微镜法
原理、试剂、方法、结果、注意事项
2、临床意义：
（三）本周蛋白（BJP）
临床意义：尿BJP检测主要用于多发性骨髓瘤、原发性淀粉样变性、巨球蛋白血症及其他恶性淋巴增值性疾病的诊断和鉴别诊断。
（四）微量清蛋白
临床意义：
1、糖尿病肾病的早期诊断与监测；
2、微量清蛋白尿是高血压患者并发肾脏损伤的指佂之一。
（五）肌红蛋白
检测方法：
1、隐血试验法
2、肌红蛋白定性试验
临床意义：肌红蛋白检测主要用于鉴别是否发生肌肉损伤。