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湘南学院2021年专升本《临床基础检验学技术》课程考试大纲

来源：湘南学院时间：2021年10月14日

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第七章  尿液分析仪检验
了解：尿液分析仪检验方法学评价、质量控制
理解：尿液分析仪检测原理
掌握：尿液干化学分析仪及尿液有形成分分析仪的检验参数及各参数临床应用和临床意义
具体知识点：
第一节    尿干化学分析仪检查
一、发展史：
二、检测原理
（一）尿干化学分析仪组成
1、机械系统
2、光学系统
3、电路系统
（二）干化学试带
1、单项试带
2、多联试带
3、尿液干化学法试带多层膜结构及主要作用
（三）尿干化学检测原理
二、检测参数
pH、比重、蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、酮体、亚硝酸盐、隐血或红细胞、白细胞、维生素C
三、尿试带试验内容
四、方法学评价
1、优点
2、局限性
第二节    尿有形成分分析仪检查
一、发展史：
二、分类：两大类
第一类是基于流式细胞技术的尿液有形成分分析仪；
第二类是基于数字影像拍摄技术的尿液有形成分分析仪。
（一）显微数码拍摄技术尿液有形成分分析仪
1、检测原理
2、检测参数：
红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶、其他类、电导率
（二）层流式-显微数码拍摄技术尿液有形成分分析仪
1、检测原理
2、检测参数：
（1）12项可自动分类参数
（2）27项需进一步分类参数
（三）流式细胞技术的尿液有形成分分析仪
1、检测原理
2、检测参数：
（1）定量参数：红细胞（RBC/µl）、白细胞（WBC/µl）、上皮细胞（epithelial cell，EC /µl ）、管型（cast，CAST /µl ）、细菌（bacterium，BACT /µl ）
（2）标记参数：病理性管型（Path.CAST）、小圆上皮细胞（small round cell，SRC）、结晶(X’TAL)、类酵母细胞（YLC）、精子（sperm，SPERM）
第三节    尿液分析仪检验质量保证
一、分析前质量控制
（一）合格的检验人员
条件：①通过相关资格考试；②上岗前接受规范的操作培训；③具有良好的医德医风和责任心。
（二）合适的检测环境
空间、温度、湿度、电源、抗电磁、抗热源、光线、通风等基本条件。
（三）合格的尿液分析仪
性能验证：符合率、精密度、线性、携带污染率、相关性、生物参考区间验证、
（四）合格的试剂
使用与仪器配套、在有效期内的试带、染液和质控品。
（五）合格的检验标本
二、分析中质量控制
1、仪器启动：全面检查后再开启仪器。
2、室内质量控制
3、标本检测
4、结果验证与显微镜复检
三、分析后质量控制
1、患者信息核对
2、检验结果分析
3、结果报告
第四节    尿液分析方法学评价与临床应用
一、尿液分析方法学评价
（一）手工检查
（二）干化学自动分析
（三）有形成分自动分析
二、尿液分析的临床应用
1、泌尿系统疾病
2、糖尿病
3、黄疸
4、安全用药
5、中毒与职业病
6、健康评估

第八章 粪便与分泌物检验
了解：粪便标本采集、显微镜检查及化学检查的质量保证；精液检查的目的；淋球菌形态、检验方法、报告方式及临床意义；真菌形态、检验方法及临床意义；前列腺液检验质量保证
理解：粪便标本的采集；理学检查项目、参考区间及临床意义；精液显微镜涂片检查方法及意义；阴道毛滴虫的形态及临床意义；阴道加德纳菌引起的阴道炎的诊断标准；线索细胞形态及临床意义；前列腺液理学检查项目、参考值及临床意义
掌握：1、粪便理学检查：量、颜色、性状、寄生虫检查的临床意义
2、粪便隐血的概念；粪便隐血试验化学法的原理、检查的临床意义
3、粪便中脂肪检查的方法、参考区间及临床意义。
4、粪便中白细胞、红细胞、大吞噬细胞、上皮细胞的形态及临床意义；粪便中食物残渣和结晶的种类、形态及临床意义
5、精子活率、精子活力、精子存活率、精子密度、精子形态检查的方法、参考区间及临床意义；正常和异常精子形态；精液中其他细胞参考区间
6、正常和异常性状及其临床意义；阴道清洁度的分级标准
7、前列腺液非染色显微镜所见有形成分种类、形态及临床意义
具体知识点：

第一节粪便一般检查
一、粪便标本采集和处理
（一）粪便的组成
（二）粪便检验的意义
1、了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性肿瘤等情况；
2、根据粪便的性状和组成，判断胃肠、胰腺、肝胆的功能状况；
3、分析有无致病菌及肠道正常菌群有无失调等。
（三）粪便标本的采集
1、标本容器
2、标本的采集量
3、标本的采集部位
4、标本的送检时间
5、检查蛲虫卵
6、检查寄生虫虫体及虫卵计数
7、粪胆原定量检查
8、脂肪定量检查
9、隐血试验化学法
10、灌肠或服油类泻剂的粪便不适合作检查标本
（四）标本处理
1、标本容器为纸类或塑料等材料、
2、标本容器为玻璃、瓷器等材料、
二、理学检查
（一）粪便量
（二）颜色
1、正常的粪便棕黄色，异常时呈下列改变：
2、异常颜色及其临床意义
淡黄色、绿色、白色、灰白色、红色、果酱色、黑色（柏油色）
（三）一般性状
1、正常：成人粪便：黄色或棕黄色，质软，成形便；婴儿粪便：黄色或金黄色糊状便。
2、粪便异常性状及可能原因
细条状、扁片状、粗棒状或球状便、白色黏液便、脓血便、鲜血便、溏便、胨状便、糊状稀汁样便、米泔样便、乳凝块
（四）气味
1、健康人粪便有一定臭味
2、肉食者
3、素食者
4、慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂
5、脂肪及糖类消化或吸收不良
6、阿米巴肠炎
（五）寄生虫
肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等
将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体
三、化学检查
（一）粪便隐血试验
1、概述
2、化学法——邻甲苯胺法
原理、方法、结果判断
3、免疫学方法——单克隆抗体免疫胶体金法
4、粪便隐血试验化学法的干扰因素与评价
5、临床意义：
主要用于消化道出血、消化道肿瘤筛检和鉴别。
（1）隐血试验阳性：见于消化道出血。
（2）消化性溃疡与肿瘤出血的鉴别
（3）对消化道肿瘤早期检查有重要意义
（二）脂肪
1、称量法
2、滴定法
3、脂肪吸收率
4、参考区间：
5、临床意义：
四、显微镜检查
（一）主要检查细胞、寄生虫卵、原虫、结晶、细菌、食物残渣。
（二）检查方法：
（三）结果报告
（四）检查内容：
1、细胞：白细胞（脓细胞）、红细胞、吞噬细胞、上皮细胞、肿瘤细胞
2、食物残渣：脂肪、淀粉颗粒、肌纤维、植物细胞和植物纤维。
3、结晶
病理性结晶：夏科-雷登结晶、血红素结晶、脂肪酸结晶
五、粪便仪器分析
五、粪便检查临床应用
1、消化道出血
2、消化道肿瘤
3、寄生虫感染
4、细菌感染：细菌性食物中毒、细菌性痢疾
5、消化不良
6、肠道菌群失调
7、黄疸
第二节精液检查
一、精液检验主要应用于
二、精液理学检验
精液理学检验主要包括精液颜色与透明度、液化时间、黏稠度、pH、量等。
（一）颜色与透明度
参考区间、临床意义
（二）液化时间
参考区间、临床意义：
（三）黏稠度
检测原理、操作步骤、参考区间、临床意义
（四）酸碱度
参考区间、临床意义
（五）精液量
参考区间、临床意义
三、精液显微镜检查
（一）涂片检查
（二）精子凝集
WHO精子凝集分级标准、参考区间、临床意义
（三）精子活动率
操作步骤、质量控制、参考区间、临床意义
（四）精子活动力
WHO精子活动力分级与评价、参考区间、临床意义
（四）精子存活率
参考区间、临床意义
（五）精子计数
检测原理、操作步骤、质量控制、参考区间、临床意义
（六）精子形态
1、正常精子形态：外形似蝌蚪状，由头部、颈部和尾部构成，长约60μm。
2、精子形态异常：头部、颈段和中段、尾部、过多的胞质残余体
3、检测方法：原理、操作步骤、方法评价、质量控制、参考区间、临床意义
（七）其他细胞
参考区间、临床意义
三、计算机辅助精子分析
（一）计算机辅助精子分析系统
第二节前列腺液检验
一、理学检查
量、颜色和透明度：、酸碱度
二、显微镜检查
磷脂酰胆碱小体、前列腺颗粒细胞、淀粉样小体、红细胞、白细胞、滴虫、病原微生物
三、前列腺液检验的质量控制要求
1、及时检验
2、前列腺液涂片
3、显微镜检查
4、统一报告方式
5、注意复检
第三节阴道分泌物检验
一、理学检查
（一）检测原理
（二）操作步骤
1、肉眼仔细观察阴道分泌物的颜色和性状，颜色以无色、红色、黄色或黄绿色等表示，并报告；性状以透明黏性、脓性、血性、水样、奶油状或豆腐渣样等表示，并报告。
2．用pH试纸检测阴道分泌物的酸碱度，记录其pH，并报告。
（三）参考区间
无色稀稠状；pH4.0～4.5。
（四）临床意义
1、大量无色透明黏性白带
2、脓性白带
3、豆腐渣样白带
4、血性白带
5、黄色水样白带
6、灰白色奶油样白带
二、显微镜检查
（一）检查原理
湿片法、染色法
（二）操作步骤
1、清洁度检查
2、滴虫检查
3、真菌检查
4、线索细胞（clue cells）检查
5、其他微生物检查
6、结晶检查
（三）参考区间
（四）临床意义
1、滴虫性阴道炎
2、加德纳菌阴道炎
3、淋球菌阴道炎
4、真菌性阴道炎真菌性阴道炎可通过性交传染。真菌性阴道炎白带呈凝乳状或呈“豆腐渣”样。诊断真菌性阴道炎以找到真菌为依据。