河西学院2023年专升本招生免试生专业测试康复治疗学考试大纲

1.2.康复评定的方法：定性评定：肉眼观察和问卷调查;半定量评定：分为若干个等级或阶段;定量评定。

1.3.康复评定的内容：康复评定是评定患者的躯体、精神、言语和社会功能，其内容主要包括①躯体方面：上肢，下肢(包括步态)，关节，肌肉(含痉挛)，脊柱与脊髓，协调与平衡，感觉与知觉(含疼痛、失用症、失认症)，反射，日常生活活动能力，呼吸系统功能，循环系统功能，泌尿系统功能，性功能等;②精神方面：智力测验，性格测验，情绪测验，神经心理测验;③言语方面：失语症检查，构音障碍检查，言语失用检查，言语错乱检查，痴呆性失语检查;④社会方面：社会活动能力，就业能力，生存质量等。

1.4.康复评定的实施过程：目前普遍采用的方法是SOAP法，即：

S(subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状;

O(objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现;

A(assessment评定)：对上述资料进行整理和分析;

P(plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。

1.5.评定的注意事项：

1)既要全面，又要有针对性。

2)选择适当的评定方法。

3)评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合。

4)评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳。

5)评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确性。

6)评定一般要做三次，然后求出平均值。

7)健侧与患侧要进行对照。

8)评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。

第二章 人体形态评定

掌握：常见异常姿势及其评定。

熟悉：正常姿势及其评定，体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。

了解:人体形态评定的发展概况、主要内容。

2.1.人体形态评定的发展概况、主要内容。

2.2.正常姿势及其评定：身体姿势(posture)是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。正确的身体姿势应具备如下条件：具有能使机体处于稳定状态的力学条件;肌肉为维持正常姿势所承受的负荷不大;不妨碍内脏器官功能;表现出人体的美感和良好的精神面貌。

2.3.常见异常姿势及其评定：侧面观，正常颈曲和腰曲度介于3～5cm之间，1)头向前倾斜;2)胸脊柱后凸驼背;3)平背;4)鞍背;5)胸部畸形：扁平胸、圆柱胸、鸡胸、漏斗胸、不对称胸;6)骨盆后倾;7)骨盆前倾;8)膝过伸;9)膝屈曲。后面观：1)头部倾斜;2)肩下垂;3)肩内旋、外旋; 4)脊柱侧弯;5)骨盆向侧方倾斜;6)骨盆旋转;7)扁平足;8)高弓足。前面观：1)下颌骨不对称;2)锁骨和其他关节不对称;3)髋外旋、髋内旋;4)膝外翻;5)膝内翻; 6)胫骨外旋;7)胫骨内旋; 8)拇外翻;9)爪形趾。异常姿势的影响：肌肉和韧带失平衡、关节负重增加和压力分布异常、继发性功能障碍、诱发疼痛。

2.4.体表标志确认，身体长度、围度、身高及体重测量、身体素质评定。

第三章 心肺功能评定

第一节 心功能评定

掌握：心功能分级、心电运动试验。

1.心功能分级：

2.心电运动试验：

1)通过观察受试者运动时的各种反应(呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等)，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能(实际负荷能力)和机体对运动的实际耐受能力。

2)心电运动试验的目的：为制定运动处方提供依据、冠心病的早期诊断、判定冠状动脉病变的严重程度及预后、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性律失常、确定患者进行运动的危险性、评定运动锻炼和康复治疗的效果。

3)心电运动试验的种类：按所用设备分类(1)活动平板试验：活动平板(Treadmill)试验又称跑台试验，其是让受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板上，随着活动平板坡度和速度(运动强度)的提高进行走-跑的运动，以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。(2)踏车试验：坐位和卧位踏车试验(Bicycle Ergometer)等为下肢用力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计(臂功率计)试验为上肢试验;(3)便携式运动负荷仪;(4)台阶试验;按终止试验的运动强度分类：(1)极量运动试验(maximal exercise testing)：极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率(220-年龄)做为终止试验的标准。适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作功能力、最大心率和最大摄氧量;(2)亚(次)极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率(220 -年龄)的85%或达到参照值(195 -年龄)时结束试验。此试验可用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。(3)症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征(症状、体征、心率、血压或心电图改变等)为止。症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断，评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。(4)低水平运动试验(low level exercise testing)：运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安静时比增加20次/分;最高血压达160mmHg，或与安静时比增加20～40mmHg;运动强度达3～4METs作为终止试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日常生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用的方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运动处方、预告危险及用药的参考。

4)运动试验的禁忌证：绝对禁忌证：急性心肌梗死(2天内)、药物未控制的不稳定型心绞痛、引起症状和血流动力学障碍的未控制心律失常、严重动脉新狭窄、未控制的症状明显的心力衰竭、急性肺动脉栓塞和肺梗死、急性心肌炎或心包炎、急性主动脉夹层。相对禁忌证：左右冠状动脉主干狭窄和同等病变、中度瓣膜狭窄性心脏病、明显的心动过速或过缓、肥厚型心肌病或其他原因所致的流出道梗阻性病变、电解质紊乱、高度房室传导阻滞及高度窦房传导阻滞、严重动脉压升高、精神障碍或肢体活动障碍,不能配合进行运动。

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